Introduction

Les douleurs d’épaule apparaissent souvent après un mouvement répétitif ou un choc direct. Elles peuvent résulter d’une inflammation des tendons (coiffe des rotateurs), d’une irritation de la bourse sous-acromiale ou d’une surcharge au travail. L’objectif de cet article est de proposer un panorama clair et sourcé, puis des repères pratiques pour gérer les activités quotidiennes.

Tout d’abord, nous identifions les signes qui doivent alerter : fièvre, perte de force brutale, chute sévère ou douleur qui réveille la nuit malgré les anti-inflammatoires. Ensuite, nous vérifions l’amplitude du mouvement, la posture, la souplesse cervicale et la stabilité des omoplates afin de comprendre ce qui limite réellement le geste.

Enfin, l’accompagnement ostéopathique s’articule autour de trois axes : relâcher les muscles trop contractés, libérer la mobilité costale et dorsale, puis proposer des exercices progressifs (coiffe des rotateurs, omoplate, auto-étirements). L’éducation et la coordination avec la physiothérapie restent au cœur du suivi.

Anatomie complète de l’épaule

Coiffe des rotateurs. Supra‑épineux, infra‑épineux, petit rond et subscapulaire centrent la tête humérale. Le tendon du long biceps contribue à la stabilité antérieure.

Scapula et cinématique. Le contrôle scapulaire (trapèze, dentelé antérieur, rhomboïdes) conditionne l’élévation du bras. Une dyskinésie peut majorer les contraintes sous‑acromiales.

Douleur référée. Les racines C5–C6, la région costo‑thoracique et la jonction cervico‑thoracique peuvent projeter des douleurs à l’épaule.

2) Douleur sous‑acromiale (conflit/bursite). Douleur à l’élévation, « arc douloureux ». Gestion : rééducation ciblée, correction cinématique, exercices progressifs ; chirurgie rarement d’emblée.

3) Capsulite rétractile. Phases douloureuse → raide → récupération (plusieurs mois). Terrain : 40–60 ans, plus fréquente avec diabète/hypothyroïdie. Gestion : éducation, antalgiques/injection selon avis médical, mobilisations douces et exercices tolérés.

4) Long biceps / lésions SLAP. Douleur antérieure profonde, aggravée par élévation/supination. Gestion : baisse de charge, renforcement, correction du rythme scapulo‑huméral ; chirurgie si cas réfractaire.

5) Arthrose acromio‑claviculaire. Douleur localisée AC, douleur à l’adduction horizontale. Gestion : réglage de charge, exercices, éventuelle infiltration.

6) Instabilités. Apprehension, antécédents de subluxation/luxation, hyperlaxité. Gestion : stabilité dynamique (coiffe/scapula), exposition graduée ; avis chirurgical si récidives.

7) Douleurs d’origine cervicale/scapulo‑thoracique. Douleur référée, paresthésies. Gestion : traiter la région source en plus de l’épaule.

Données scientifiques : que disent les études ?

Exercices. Les revues systématiques montrent un bénéfice de l’exercice sur douleur, amplitude et fonction, particulièrement lorsque le programme est individualisé et progressif.

Thérapie manuelle. Ajoutée aux exercices, elle peut réduire la douleur à court terme et faciliter la récupération fonctionnelle.

Ostéopathie. Les essais disponibles, bien que moins nombreux, suggèrent des améliorations de douleur et de fonction dans certains tableaux ; la qualité méthodologique est variable → intégration prudente, toujours avec un programme actif.

Imagerie. Pas systématique d’emblée ; utile si drapeaux rouges, suspicion de rupture transfixiante/instabilité, ou en cas d’échec du traitement conservateur.

Approche ostéopathique

En consultation, l’évaluation inclut l’épaule, la scapula, le rachis cervical et thoracique, et la région costo‑thoracique.
Le plan associe techniques douces (tissus mous, mobilisations à faible vitesse, travail myofascial) et un programme actif : 3–5 exercices clés (10–15 min/jour), progression graduée, conseils de sommeil et d’ergonomie.
Dans ma pratique d’ostéopathe à Lausanne, la progression est mesurée et alignée sur les objectifs : quotidien, travail, sport.

Sommeil. Soutenir le bras sur coussin si douleur nocturne ; éviter la compression prolongée du côté douloureux.

Ergonomie. Souris/clavier proches, accoudoirs réglés, micro‑pauses toutes les 30–45 min, alternance assis‑debout si possible.

Auto‑exercices (à adapter).
1) Pendulaires 30–60 s, 2–3/j ;
2) Rotation externe isométrique 5–10 s × 5–10 ;
3) Contrôle scapulaire (omoplates vers poches arrière) 8–12 rép ;
4) Étirement postérieur (cross‑body) 20–30 s × 3 ;
5) Rotateurs à l’élastique 10–15 rép × 3 séries, 3–4/sem.

Gestion de la douleur. Antalgiques selon avis médical, chaleur/glace selon préférence, respiration pour réduire la tension. Infiltrations à discuter dans certaines indications (p. ex. capsulite).

Retour au sport. Critères : douleur contrôlée, amplitude fonctionnelle, force symétrique simple (tests isométriques), capacité à enchaîner gestes techniques sans majoration des symptômes à 24 h.

FAQ – Questions fréquentes (Lausanne)

Faut‑il une IRM d’emblée ? Pas systématiquement sans traumatisme majeur/drapeaux rouges ; l’imagerie est ciblée en cas d’échec du traitement conservateur.

L’ostéopathie peut‑elle aider ? Oui, en complément d’un programme actif et individualisé, avec objectifs mesurables.

Je travaille à l’ordinateur : que changer ? Proximité souris/clavier, accoudoirs réglés, pauses régulières, petit programme d’entretien quotidien (5–10 min).

Conclusion

2. Lecture ostéopathique

Les adaptations tissulaires observées (mise en tension des membranes, compression-décompression thoraco-abdominale) orientent le suivi ostéopathique : travail sur la mobilité du bassin, libération des zones diaphragmatique et cervico-thoracique, soutien du retour veineux.

Gestion du stress maternel

Une augmentation de corticolibérine dans le liquide amniotique est associée à une accélération de croissance mais à des compromis fonctionnels. Les approches de relaxation (sophrologie, respiration guidée) participent à la régulation neuro-hormonale.

Que faire en cas d’entorse ? Prise en charge. 

En cas d’entorse bénigne, si l’on arrive à marcher et que la douleur est supportable, pensez à l’acronyme R.I.C.E

• R comme Repos: Ne plus marcher avec cette cheville en utilisant des béquilles. 
• I comme Ice: Mettre de la glace 4 fois par jour. (Ne jamais mettre la glace directement sur la peau, mais dans un sac en plastique recouvert d’un tissu)
• C comme Compression: Utilisation d’un bandage élastique (bande élastique) afin de limiter les mouvements.
• E comme Élévation: surélever la jambe.

La prise de médicaments contre la douleur et l’inflammation (antalgiques et anti-inflammatoires) en respectant strictement les posologies.

Dans les cas où la douleur ne disparaît pas après 48 heures, si le patient ne retrouve pas une mobilité normale, une consultation médicale sera nécessaire afin de savoir s’il y a déchirure du ligament ou même arrachement osseux. 

Place de la physiothérapie (kinésithérapie) :

Dans un premier temps, le physiothérapeute travaille à diminuer l’inflammation et la douleur. Puis commence le travail de rééducation musculaire sur le long terme et de proprioception. Celle-ci est essentielle à la diminution des futures entorses. Il est essentiel de bien faire ces exercices tous les jours pour éviter tous futurs problèmes ligamentaires. Nous savons aujourd’hui que c’est rarement le manque de la musculature qui a permis à l’articulation de sortir de son équilibre naturel, mais la rapidité d’analyse et de correction du mouvement par le cerveau. Par des exercices d’équilibre sans danger pour la cheville, il est possible d’entrainer la réponse musculaire de votre corps à un déséquilibre. Ces exercices doivent être répétés tous les jours pour obtenir l’effet désiré : la diminution des récidives. Ne négligez pas ce traitement conservateur. 

Ce n’est qu’à la fin de cicatrisation, après 6 semaines que la reprise de l’activité physique peut être envisagée.

La mobilité des éléments suivants sera systématiquement contrôlée en cabinet lors de la première consultation :

• Os talus du pied.
• Tibia.
• Fibula (péroné)
• les ligaments externes de la cheville, en particulier, le ligament externe antérieur (faisceau antérieur).

Avec le choc, nous retrouvons fréquemment des parties à libérer au niveau du genou et du bassin aussi. Si le patient n’a pas pu marcher normalement quelques jours, c’est l’ensemble du système musculo-squelettique qui doit être passé en revue par une approche ostéopathique. Chaque surface articulaire du pied et de la cheville sera méticuleusement testée. L’ostéo doit comprendre les mécanismes lésionnels pour savoir où diriger son travail. Il va travailler conjointement avec le reste du système médical.

Place de la chirurgie :

La chirurgie est envisagée lorsque les deux cas d’entorses suivantes se présentent :

•  La douleur est toujours présente après 6 mois.
•  Il y a une instabilité de la cheville et des entorses fréquentes.

La scoliose et ses symptômes, dépistage.

Je fus très impressionné par une adolescente amenée par sa grand-mère. Celle-ci souffrait, sans le savoir, d’une scoliose idiopatique vraiment importante. Après le passage chez un médecin spécialiste et le port d’un corset, c’est aujourd’hui une jeune adulte qui se porte très bien. J’ai compris ce jour-là la nécessité de la prévention des scolioses chez l’enfant. Quels sont donc les symptômes de la scoliose ?

Les parents sont les mieux placés pour dépister des débuts de déviation du dos de leurs enfants. En moyenne, 2 bambins sur 100 seront touchés par une scoliose, c’est-à-dire une déformation de la colonne vertébrale. Au moindre doute, une consultation chez le médecin pédiatre est indispensable. Le traitement principal sera basé sur le sport et un suivi médical. Dans la majorité des scolioses, cela sera efficace, mais ce traitement devra être suivi jusqu’à la fin de la croissance. Un corset ou une chirurgie pourra être nécessaire dans les cas plus compliqués. Dans cette vidéo, faite par la Fondation Cotrel, il est facile de reconnaître les signes qui doivent alerter.

Les symptômes de la scoliose

La colonne vertébrale subit une déformation. Le rachis prend la forme d’une double courbure en S. Le dos peut aussi présenter une cyphose dorsale exagérée. L’enfant se voûte au niveau du thorax. On parle de dos bossu. Cette gibbosité est souvent asymétrique.

Bien souvent, on demande au petit de se tenir plus droit, mais cela lui est totalement impossible. Cette altération va s’aggraver dans le temps.  Il faut faire ici la différence entre une vraie scoliose, qui pourra se voir en faisant une radiographie, et une simple attitude scoliotique dont l’origine est une dysharmonie musculaire facilement soignable.

Les symptômes vont nécessairement dépendre de l’importance de la déformation. Si elle est légère, l’enfant ne peut ressentir aucun mal de dos, mais présenter une anomalie physique telle qu’une épaule ou une hanche plus haute que l’autre. 

Dans les affections les plus sérieuses, le patient va se plaindre de douleurs dorsales souvent handicapantes, de problèmes digestifs et des difficultés à marcher. Parfois même, dans les cas les plus sévères, c’est le thorax qui se déforme pouvant gêner le bon fonctionnement du cœur et de la respiration. Cette altération dorso-lombaire n’est cependant jamais une fatalité.

Traitement de la scoliose 

Visite médicale

Il est important d’agir au plus vite, car c’est une pathologie qui va évoluer même chez l’adolescent jusqu’à la fin de la croissance. Ainsi le stade de la puberté ne signifie absolument pas la fin de la progression de la déviation. Le médecin va effectuer un examen clinique de votre enfant ainsi que des examens complémentaires, tels que des clichés radiologiques pour observer les déformations osseuses des vertèbres. Le patient devra consulter 1 à 2 fois par an selon la gravité de son cas. 

Rôle de l’ostéopathie et de la physiothérapie, hygiène de vie. 

La physiothérapie et l’ostéopathie vont pouvoir soulager bien souvent un jeune qui a mal au dos. Mais c’est le suivi d’une discipline sportive et d’exercices spécifiques, qui seront de première importance. Le dos doit être maintenu par une musculature puissante et souple. Si l’ostéopathie pour enfant est très utile pour accompagner le scoliotique dans sa croissance, le libérant de restrictions articulaires et musculaires fréquentes et douloureuses dans cette pathologie, l’ostéopathie à elle seule ne suffira pas. Une véritable équipe pluridisciplinaire doit entourer le patient, et l’apprentissage d’une certaine autodiscipline lui sera nécessaire. Le choix d’un matelas adéquat, d’une bonne position de lecture, d’une assise correcte en classe fera partie aussi de la thérapeutique mise en place.  Beaucoup d’enfants scoliotiques deviennent ainsi des adultes qui prennent soin de leur dos et de leur musculature le reste de leur vie. Dans les situations les plus sérieuses, un corset pourra aider l’enfant dans sa croissance et dans les cas les plus graves, une opération devra être parfois envisagée. 

J’ai été touché par un cri du cœur de la page Facebook Scoliose et Partage que je vous laisse lire ! Relayons les informations utiles pour la prévention de tous. Cette page est le fruit d’une association qui aide les personnes confrontées à une scoliose et leur entourage, l’association Scoliose et Partage. Il existe un forum et je sais à quel point cela peut donner de très bonnes informations sur un sujet aussi spécifique. Cela permet aussi d’échanger les peines et les astuces…

N’hésitez pas à nous faire part de votre expérience avec votre scoliose ou celle de vos proches ici aussi en commentaires. 

Tableau récapitulatif de la règle ABCDE, auto-examen du cancer de la peau, mélanome.

Il est vraiment important de connaître la règle ABCDE et de consulter en cas de doute, elle est simple :

A comme asymétrie

B comme bords irréguliers

C comme couleur non homogène

D comme diamètre en augmentation.

E comme évolution rapide : taille, forme, couleur, épaisseur.

Prévention :

Ne pas s’exposer de 11 h à 15 h en été si cela est possible. 

Porter des lunettes de soleil et un chapeau.

Utiliser une crème avec un bon indice de protection solaire quand on va au soleil.

Une visite chez son dermatologue une fois par année est vivement conseillée.

Après la Suisse et la Grande-Bretagne, l’ostéopathie est aujourd’hui reconnue au Luxembourg. Cette reconnaissance va réglementer la profession d’ostéopathe pour la sécurité du malade avant tout. Le Grand-Duché a défini un degré de formation nécessaire et une obligation de formation continue. Cette loi va trier les vrais praticiens des charlatans non formés. Le Luxembourg démontre qu’il possède une politique de santé publique efficace et qui n’hésite pas à avancer quand il s’agit du bien et de la sécurité de ses concitoyens.

L’enregistrement d’une nouvelle discipline médicale permet de lui imposer un cadre légal.

Jusqu’ici, n’importe qui pouvait s’intituler ostéopathe au Luxembourg. Le titre n’était tout simplement pas protégé. Un praticien sans formation pouvait accueillir une femme enceinte ou un nourrisson dans son cabinet, sans que cela pose aucun problème. Les techniques qu’il était en droit d’effectuer sur le bébé n’étaient pas définies non plus.

Seule l’Association luxembourgeoise des Ostéopathes [ALDO]  garantissait un niveau de formation. Celle-ci n’acceptait au sein de ses membres que des ostéopathes D.O. (formation en ostéopathie comprenant plus de 1500 heures de cours réparties sur 5 ans, suivi d’une thèse). Quand on sait que ce pays possède le PIB par habitant le plus élevé du monde (FMI, 2014), on peut s’imaginer l’attrait que pouvait exercer cet État sur des praticiens étrangers peu scrupuleux.

Le parlement luxembourgeois a donc décidé, pour le bien de ses habitants, de mettre fin définitivement à cette tolérance en légiférant. Voyons un peu comment et sur la base de quoi est établie cette nouvelle législation :

Historique :

Le 26 mars 1992, le Luxembourg se dotait d’une nouvelle loi. Celle-ci portait sur l’exercice et la revalorisation de certaines professions de santé. On ne parlait pas encore de reconnaissance de l’ostéopathie. Cette loi mettait entre autres l’accent sur différents critères obligatoires visant à protéger tout d’abord le patient.

La reconnaissance d’une profession médicale permet de valoriser le travail des praticiens, il est clair. Mais elle permet surtout de définir un cadre légal assurant au patient la meilleure qualité de soins. Et c’est avec beaucoup d’intelligence que le Luxembourg statuait sur différents points, comme :

• Les champs d’application.
• L’obligation d’avoir une autorisation d’exercer.
• Les conditions de reconnaissance des diplômes étrangers.
• Le titre professionnel et le titre de formation.
• Un contrôle obligatoire de l’état de santé.
• La nécessité de participer à la formation continue.

Dans un monde où la santé-business devient de plus en plus prépondérante, il est heureux de voir que parfois le bien du patient est encore le plus important pour le législateur.

Fin décembre 2017, Madame Lydia Mutsch, la ministre de la Santé soulignait aussi :

« La réglementation de la profession d’ostéopathe procure tout d’abord au patient une plus grande sécurité. La priorité absolue de la réglementation de cette profession de santé consiste ainsi en l’accès au patient à un ostéopathe ayant suivi une formation rigoureuse et sérieuse, puisqu’en l’absence d’une telle réglementation, tout le monde pourrait se déclarer ostéopathe ».

Reconnaissance de l’ostéopathie

La chambre des députés du Luxembourg a donc voté en juillet 2018 la reconnaissance de l’ostéopathie comme faisant partie des professionnels de la santé. Dans Le Quotidien indépendant luxembourgeois, cette même ministre déclarait aussi :

« Pour l’instant, les ostéopathes pratiquent dans une zone grise. Avec la reconnaissance et la réglementation de cette profession, on saura de manière transparente qui exerce cette profession. Seuls ceux qui rempliront les obligations fixées avec la profession pourront l’exercer ».

Jean Bofferding, le président de l’Association luxembourgeoise des ostéopathes mettait l’accent sur le statut légal de l’ostéopathe, qui n’a pas encore été défini. Ce statut permettra ou non au patient d’être remboursé et de venir voir son ostéopathe en première intention. Pour l’instant, il n’existe pas encore d’école pouvant former des ostéopathes au Luxembourg. 

Communiqué du 01-10-2018 : Réglementation de la profession d’ostéopathe : les ostéopathes appelés à introduire leur demande d’autorisation d’exercer auprès du ministère de la Santé.

 « Grâce aux nouvelles modalités, les critères de qualité et de sécurité des prestations en matière d’ostéopathie sont davantage renforcés, puisque l’accès à un ostéopathe ayant suivi une formation rigoureuse et sérieuse peut désormais être garanti. Le bien-être et la sécurité du patient sont l’objectif primordial de la reconnaissance et de la réglementation de la profession d’ostéopathe » Lydia Mutsch.

Par cette déclaration, le Luxembourg définit une ligne de conduite claire. La décision suivante a été prise

1. Obligation pour tous les ostéopathes d’obtenir une autorisation préalable du ministère de la Santé.
2. Un délai de 6 mois suivant l’entrée en vigueur de la réglementation pour se mettre en conformité (31 mars 2019 au plus tard).

Point clé de la réglementation :

1. Un diplôme de master en ostéopathie ou d’un titre d’enseignement supérieur de niveau équivalent au grade de master.
2. Les autres ostéopathes, afin d’obtenir leur autorisation, devront avoir une autorisation d’exercer les professions suivantes :
   • la médecine
   • la profession de masseur-kinésithérapeute
   • d’infirmier
   • de sage-femme

S’ajoute à cela, pour ces quatre corps de métier:

1. L’obligation aussi de prouver une pratique de 8 années de l’ostéopathie.
2. L’obligation de faire preuve d’un titre de formation spécifique en ostéopathie d’au moins 2000 heures respectivement 800 heures pour les docteurs en médecine.

Techniques autorisées :

Manipulations remédiant à des troubles fonctionnels du corps humain, notamment les manipulations de nature musculo-squelettiques et myofaciales.

Les techniques suivantes nécessitent un diagnostic médical préalable :

• Manipulation du rachis cervical
• Chez le nourrisson de moins de six mois : manipulations du crâne, de la face et du rachis.

Obligation d’orienter le patient vers un médecin

Lorsque les symptômes nécessitent un diagnostic ou un traitement médical, lorsqu’il est constaté une persistance ou une aggravation de ces symptômes ou que les troubles présentés excèdent son champ de compétences.

Désintérêt des jeunes luxembourgeois pour ces métiers et pauvreté des possibilités de formation.

En 2018 et malgré une campagne promotionnelle forte, les jeunes ne semblent que trop peu attirés par ces professions. Sur la totalité des infirmiers, kinésithérapeutes, diététiciens, orthophonistes, seulement 20 % ont effectué leurs études au Luxembourg. Les patients sont donc habitués à côtoyer des praticiens étrangers pour soigner leur douleur. La majorité de ceux-ci proviennent de France, Belgique et Allemagne. Bien que la kinésithérapie soit très bien enseignée dans ces pays, il est dommage que les futurs étudiants luxembourgeois ne s’y intéressent pas plus. 

Liste de références

• Reconnaissance et réglementation de la profession d’ostéopathe. (2017, 12 décembre). Récupéré 20 août, 2018, de http://sante.public.lu/fr/actualites/2017/12/2017-12-12-osteopathe/index.htmlLoi du 26 mars 1992 sur l’exercice et la
• revalorisation de certaines professions de santé.. (1992, 26 mars). Récupéré 22 août, 2018, de http://legilux.public.lu/eli/etat/leg/loi/1992/03/26/n1/jo

Mise à jour 26 décembre 2018, création d’un groupement d’ostéopathes souhaité:

Le ministre de la Santé Étienne Schneider en décembre 2018  ainsi que le ministre de la Sécurité sociale Romain Schneider demandent la création d’un groupement d’ostéopathes afin de discuter des questions relatives au remboursement du patient. Pour l’instant seuls les patients qui ont obtenu une prescription d’un médecin sont remboursés, ce que déplore l’ALDO.