Cas d’usage

Troubles temporo-mandibulaires (TTM) : comprendre les douleurs et les blocages de la mâchoire.

Prévalence et retentissement fonctionnel

Les TTM regroupent l’ensemble des douleurs articulaires, musculaires et discales qui affectent l’articulation temporo-mandibulaire. Ils touchent 5 à 12 % des adultes, avec un pic entre 20 et 40 ans (Okeson, 2023 ; Slade et al., JDR 2022). Cette fiche propose une lecture scientifique et accessible afin de distinguer les situations bénignes des scénarios qui nécessitent un avis médical rapide.

Consultations au cabinet de Lausanne gare, avenue de la Gare 17 (arrêt Georgette, accès ascenseur compact).

5 → 12 % d’adultes concernés par un TTM

Définition clinique

Les troubles temporo-mandibulaires (TTM) associent trois groupes principaux (AAOP, 2024) :

  • Atteintes discales : déplacement discal avec ou sans réduction, adhérences, limitation d’ouverture.
  • Douleurs musculaires : myalgies, contractures, bruxisme centriste/excentriste.
  • Arthropathies : synovite, arthrose, hyperplasie condylienne.

Les symptômes typiques associent douleurs préauriculaires, céphalées temporales, craquements, blocages mécaniques, irradiations cervicales ou scapulaires et parfois des acouphènes.

Drapeaux rouges : quand réorienter sans délai ?

  • Blocage aigu irréductible, incapacité à refermer la bouche ou luxation post-traumatique.
  • Fièvre, gonflement important, trismus ou suspicion d’ostéomyélite.
  • Paresthésies, douleur électrique évoquant une névralgie trigéminale, antécédent tumoral ORL.
  • Traumatisme facial récent avec suspicion de fracture condylienne.
  • Perte de poids, douleurs nocturnes, contexte inflammatoire systémique (polyarthrite, spondylarthrite).

Ces scénarios imposent un avis médical ou chirurgical urgemment (ORL, chirurgie maxillo-faciale, urgences dentaires).

Mécanismes déclencheurs

  • Disques déplacés : clics, ressaut, blocage avec limitation d’ouverture. Les déplacements sans douleur nécessitent surtout un suivi.
  • Hyperactivité musculaire : bruxisme, stress, respiration buccale, surcharge des masséters/temporaux.
  • Déséquilibre postural : projection de la tête, dysfonctions C0–C3, couplage ATM/rachis (Bogduk, 2015).
  • Facteurs systémiques : hyperlaxité, arthrite, variations hormonales.
  • Habitudes parafonctionnelles : mâchonnements, instruments à vent, sports de combat.

Bilan clinique structuré

  • Anamnèse détaillée (horaire douloureux, déclencheurs alimentaires/émotionnels, blocages, bruits).
  • Mesure de l’ouverture buccale maximale active/passive, course latérale, déviation (critères DC/TMD).
  • Palpation des muscles masticateurs, tests de compression condylienne, examen des cervicales hautes.
  • Évaluation posturale et scapulaire, dépistage d’un bruxisme nocturne ou diurne.
  • Imagerie ciblée si besoin : IRM (disque), CBCT (os), évaluation occlusale par le dentiste.

Approche ostéopathique complémentaire

  • Relâchements post-isométriques et techniques myotensives ciblant masséters, temporaux, ptérygoïdiens.
  • Mobilisations douces C0–C3, travail sur l’os hyoïde et la langue pour normaliser les afférences.
  • Traitement thoracique/diaphragmatique pour atténuer l’hyperactivité sympathique et la dyspnée anxieuse.
  • Éducation thérapeutique : hygiène mandibulaire (« lèvres closes, dents séparées, langue au palais »), auto-massages, pauses actives.
  • Coordination dentiste/orthodontiste/physiothérapeute pour gouttières, exercices neuromusculaires, guidance occlusale.

Journal de symptômes : test d’auto-observation

Ce journal aide à relier les poussées douloureuses aux facteurs quotidiens (stress, alimentation, posture). Imprimez ou recopiez cette grille après chaque épisode et partagez-la lors de votre rendez-vous.

  • Date / heure – noter précisément le moment de la poussée.
  • Douleur (0-10) – cote individuelle.
  • Côté touché – droit, gauche ou bilatéral.
  • Contexte – stress, sommeil, alimentation, instrument, sport.
  • Posture dominante – assis tête en avant, debout, allongé.
  • Actions entreprises – auto-massage, chaleur, médicament.

Après quelques semaines, la lecture des occurrences facilite l’identification des déclencheurs et l’ajustement des conseils.

Élément Note rapide
Date / heure ____ / ____
Douleur (0-10) __/10
Côté concerné [ ] D [ ] G [ ] Bilat.
Contexte [ ] Stress [ ] Aliments durs [ ] Écran prolongé
Posture [ ] Assis tête en avant [ ] Debout [ ] Allongé
Actions correctrices Auto-massage / chaleur / respiration / autre

➡️ À rapporter lors du prochain rendez-vous dentiste / ostéopathe.

Questions fréquentes

Quand consulter en urgence ?

Blocage irréductible, fièvre, gonflement ou fourmillements imposent une consultation immédiate (urgences dentaires, ORL ou maxillo-facial).

Combien de séances ostéopathiques prévoir ?

Des cycles de 3 à 5 séances espacées de 2 à 3 semaines permettent de mesurer l’amélioration de la douleur et de l’ouverture buccale, en coordination avec le dentiste.

Les gouttières suffisent-elles ?

Non. Elles protègent les dents et guident l’occlusion, tandis que l’ostéopathie agit sur les tissus musculaires, la posture et la régulation neurovégétative pour stabiliser les résultats.

Peut-on poursuivre le sport ou la musique ?

Oui avec des adaptations (pauses, échauffements). Les instrumentistes à vent et les sports de contact doivent surveiller l’intensité et signaler toute recrudescence des symptômes.

Références utilisées

  • American Academy of Orofacial Pain. Orofacial Pain – Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management, 6e éd., 2024.
  • Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, 9e éd., 2023.
  • Slade GD et al. « Prevalence and Impact of Temporomandibular Disorders », Journal of Dental Research, 2022.
  • International Classification of Orofacial Pain (ICOP), International Headache Society, 2020.
  • Bogduk N. « Cervical afferents and trigeminal pain coupling », Spine, 2015.

Accès au cabinet

  • Adresse : Avenue de la Gare 17, 1003 Lausanne (ascenseur compact).
  • Transports publics : arrêt Georgette, 2 minutes de la gare de Lausanne.
  • Parking : parkings gare/Riponne, dépose-minute possible.

Pour vérifier si une séance est indiquée, contactez le cabinet au 021 311 43 34 ou via le formulaire de contact.

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